Первый период. Эмпирический период в лечении болезней зубов (с XIV века до н.э. - до 1727 г.)

В древнем Китае в XIV веке до н.э. причиной появления зубной боли считали проникновение в полость зуба «червя». Теории о «зубном черве» длительное время (с древности и до ХIХ века) придерживались большинст­во зубоврачевателей. Так, древнеримский врач Skribonis (43 г. н.э.) высказал предположение, что зуб разъедают некие «червячки», и для их удаления он рекомендовал применять метод выкуривания беленой.

Древние врачеватели для лечения зубов использова­ли разнообразные средства: гвоздичное масло, наркоти­ческие вещества и др., которые вводили в полость боль­ного зуба. Однако в большинстве случаев при наличии зубной боли проводили удаление зубов. В отдельных случаях древние врачеватели при наличии зубной боли умели выполнять сверление челюстной кости с помощью специального приспособления (трепана).

При раскопках в Древнем Египте близ (Саккары) был обнаружен череп мужчины, жившего предположительно между 1570 и 1085 гг. до н.э., у которого нижний правый коренной зуб был разрушен. Примерно на уровне верхушек корней данного зуба имелись два цилиндри­ческих отверстия 5 мм глубиной и 2 мм в диаметре. Эти отверстия совсем не были похожи на фистулы, возник­шие в результате развития болезни, поскольку они были одинаковыми по своему размеру и форме, то есть они были высверлены.

Следует отметить, что в исторических источниках упо­минается попытка направленного терапевтического ле­чения зубов. Так, древнеримский врач I века Archigenes впервые с лечебной целью трепанировал полость болезненного и измененного в цвете зуба с помощью лукообразного дрильбора. Архиген сверлил зуб дрильбором до тех пор, пока па­циент не почувствовал облегче­ние. Очевидно, в этом случае Архиген провел вмеша­тельство интуитивно, так как он не знал о существовании пульпы в зубе.

Из истории зубоврачевания известно, что впервые дифференциальный диагноз между пульпитом и пери­одонтитом (согласно современной классификации) провел знаменитый древнеримский врач К. Galen (131~200 г.г. н.э), испытавший зубную боль. В болев­шем у него зубе он отчетливо ощутил пульсацию, кото­рая характерна при наличии воспаления в мягких тка­нях. При рецидиве зубной боли он почувствовал, что воспалительный процесс развился не только в зубе, но и вокруг десны. В таком случае он пришел к выводу, что может болеть как зуб, так и десна.

Методы лечения зубов в средние века не претерпели существенных изменений. В этот период наиболее распро­страненным способом лечения при зубной боли было при­жигание. Например, арабский хирург Абул Касим Аз Зах-рави в «Трактате о хирургии и инструментах» (1122) описал методику прижигания полости зуба маслом или огнем.

Информация о пломбировании каналов «золотыми листами» встречается в хирургическом трактате Giovanni d'Arcolani (1514) «Practica copiosa in arte chirurgica».

До XVI века врачи и зубоврачеватели даже не предпо­лагали, что существует пульповая камера зуба. Анатом В. Eustachio (1563), опираясь на уровень знаний того вре­мени, впервые описал пульповую камеру.

В начале XVII века некоторые врачеватели уже не вери­ли в теорию «зубного червя». Например, Hollerius (1600) от­рицая теорию «червей» и их роль в развитии зубной боли, предполагал, что частицы, появляющиеся при выкурива­нии, есть ни что иное, как частицы сгоревшей белены.

Реальная основа для опровержения теории о «зубных червях»появилась при создании микроскопа. Основопо­ложником этого направления стал A.Leeuwenhoek (1683), впервые обнаруживший под микроскопом в зуб­ном налете мелкие микроорганизмы. Однако только че­рез два столетия ученые оценят это открытие и использу­ют его для определения роли микроорганизмов в воз­никновении кариеса.

В средние века в Западной Европе врачеватели при зубной боли использовали концентрированные кислоты. Так, итальянский ученый Fabricius ab Aquapendente (1609) при лечении зубов вводил в полость зуба серную кислоту. Метод прижигания пульпы из-за отсутствия эф­фективных средств применялся даже в XIX веке.

В этот период врачеватели для очищения кариозной полости стали использовать ручные боры. Так, С. Solingen (1684) описал ручной бор, который состоял из длинного стержня с граненной ручкой (б или 8 граней) и головки в форме шара, конуса и т.д. Ручные боры при­менялись в зубоврачебной практике до конца XIX века. Однако их использование было утомительным процес­сом как для врача, так и для пациента (полость зуба при­ходилось очищать в течение нескольких часов).

Таким образом, на протяжении длительного периода лечение зубов было симптоматическим и проводилось с использованием примитивных методов и сводилось в основном к устранению зубной боли.